| Description (Translated): |
Contextualização: As perturbações de ansiedade têm elevada prevalência e impacto na qualidade de vida. A psicoterapia mais recomendada é a terapia cognitivocomportamental. Contudo, a terapia metacognitiva tem demonstrado resultados promissores. O objetivo desta revisão foi estudar a eficácia da terapia metacognitiva, em comparação com terapia cognitivo-comportamental ou ausência de tratamento, em adultos com perturbações de ansiedade. Metodologia: As bases de dados Web of Science e MEDLINE/PubMed foram pesquisadas pela última vez a 26 de dezembro de 2022. Foram elegíveis ensaios controlados aleatorizados ou estudos de coorte. Os participantes tinham de ter pelo menos 18 anos de idade e diagnóstico de perturbação de ansiedade. A intervenção foi terapia metacognitiva, e o controlo terapia cognitivo-comportamental ou ausência de tratamento. A avaliação do risco-de-viés foi realizada utilizando a Cochrane risk of bias tool. Foi realizada uma meta-análise de efeitos aleatórios. Resultados: Foram selecionados seis estudos publicados entre 2010 e 2021. Estes incluíram 187 participantes alocados para terapia metacognitiva e 228 para controlo. As patologias foram perturbação de ansiedade generalizada, perturbação de ansiedade social e perturbação de pânico. Quatro artigos estudaram protocolos completos, e dois, treino de atenção. No pós-tratamento, a terapia metacognitiva foi significativamente mais eficaz do que o controlo na redução dos sintomas de ansiedade (g=0.70, IC 95% [0.26, 1.14]) e metacognições maladaptativas (g= 0.85, IC 95% [0.23, 1.48]). Aos 3 a 6 meses de follow-up, a terapia metacognitiva reduziu significativamente a sintomatologia ansiosa. Contudo, não demonstrou benefício em tempos posteriores de follow-up. A análise de subgrupos mostrou efeito significativo da terapia metacognitiva na perturbação de ansiedade generalizada, mas não na fobia social. Nesta análise, apenas os protocolos completos de terapia metacognitiva demonstraram eficácia. Discussão: Estes resultados são limitados pelo número reduzido de estudos incluídos. Contudo, suportam a eficácia da terapia metacognitiva no tratamento das perturbações de ansiedade na população adulta.
Background: Anxiety disorders have a high prevalence and an important impact on quality of life. The best evidence-based psychotherapy is cognitive-behavioral therapy. However, metacognitive therapy has shown promising results. Our aim was to study the effectiveness of metacognitive therapy in comparison with cognitive-behavioral therapy or no-treatment in reducing anxiety symptoms and dysfunctional metacognitions in adult patients with anxiety disorders. Methods: The Web of Science and MEDLINE/PubMed databases were last searched on December 26th, 2022. Randomized control trials or cohort studies were eligible. Studies with adult participants diagnosed with any anxiety disorder were selected. The intervention was metacognitive therapy, and the comparator exposure could be cognitive therapy or no-treatment, analyzed separately. The Cochrane risk of bias tool (RoB2) was used to assess the risk-of-bias. A random-effects meta-analysis was the chosen method for data synthesis. Results: Six randomized controlled trials published between 2010 and 2021 were selected. These included 187 participants allocated to metacognitive therapy and 228 to control interventions. Anxiety disorders were generalized anxiety disorder, social anxiety disorder and panic disorder. Four studies followed full metacognitive therapy protocols as an intervention and two studies used the attention training technique. Metacognitive therapy was significantly more effective than control interventions in reducing anxiety symptoms (g=0.70, 95% CI [0.26, 1.14]) and dysfunctional metacognitions (g= 0.85, 95% CI [0.23, 1.48]) at post-treatment. At 3 to 6-month followup, metacognitive therapy significantly reduced anxiety symptomatology. Subgroup analysis revealed a significant benefit of metacognitive therapy in generalized anxiety disorder but not in social phobia. Also, full metacognitive therapy protocols, but not attention training technique, were significantly effective in reducing anxiety symptoms. Discussion: Our results are limited by the small number of included studies. However, they support the effectiveness of metacognitive therapy for the treatment of anxiety disorders in the adult population. |