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A hipertensão arterial (HTA) é um fator de risco importante, independente e potencialmente reversível de doença cardiovascular precoce e tem uma prevalência significativa em crianças e adolescentes assintomáticos. Este trabalho tem como objetivos discutir a abordagem da HTA de causa renovascular, revendo o seguimento e prognóstico destas situações. Apresenta-se o caso de um adolescente de 11 anos de idade, com HTA estádio II, associada a hipertrofia ventricular esquerda, sem qualquer manifestação clínica acompanhante. A identificação de uma lesão estenótica na artéria renal esquerda, a comprometer o normal crescimento e função do rim esquerdo, a par do difícil controlo da pressão arterial (PA) com terapêutica médica, motivou o recurso à angioplastia de dilatação por balão, que se revelou benéfica. Durante o seguimento posterior, o agravamento do perfil tensional, conduziu à reavaliação imagiológica da vasculatura renal, identificando-se o aparecimento de uma estenose de novo na artéria renal contralateral. Atualmente, o doente encontra-se sob terapêutica farmacológica, com perfil tensional estável, a aguardar a realização de outros exames complementares de diagnóstico para melhor caracterização do quadro. O controlo da PA pode revelar-se difícil e implicar uma abordagem multidisciplinar. O prognóstico está condicionado pela etiologia da lesão vascular, admitindo-se que possa implicar atitudes mais interventivas num futuro próximo.
Arterial hypertension (AHT) is an important, independent and potentially reversible risk factor for early cardiovascular disease, and it has a significant prevalence among asymptomatic children and adolescents. This work aims to discuss the approach to hypertension of renovascular cause and to review the follow-up and the prognosis for these situations. It presents a case report of an 11-year-old adolescent, with AHT stage II, associated with left ventricular hypertrophy, without any accompanying clinical manifestation. The identification of a stenotic lesion in the left renal artery, compromising the normal growth and function of the left kidney, along with the difficult blood pressure (BP) control with medical therapy, led to the use of balloon dilation angioplasty, which proved beneficial. During the subsequent follow-up, the worsening of the tension profile led to the imaging re-evaluation of the renal vasculature, which allowed the identification of a new stenosis in the contralateral renal artery. Currently, the patient is under pharmacological therapy and has a stable tensional profile waiting for other complementary diagnostic methods for better understood. BP control may be difficult and may involve a multidisciplinary approach. The prognosis is conditioned by the etiology of vascular injury, assuming that it may imply more interventional attitudes in the near future. |