| Description (Translated): |
Introduction: Platelet-derived products have demonstrated promise in regenerative medicine, particularly for ocular surface diseases. However, studies often lack standardized products across patients and rigorous evaluation tools of dry eye disease (DED) during treatment. This study aimed to evaluate the effectiveness of autologous PL (platelet lysate) eyedrop treatment in DED and refractory neurotrophic ulcers. Methods: A prospective analysis was conducted on 26 eyes treated with PL eyedrops for DED (24 eyes) and refractory neurotrophic ulcers (2 eyes) at Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) between July 2021 and January 2023. Subjective parameters, including ocular surface disease index (OSDI) scores and visual acuity (VA), and objective parameters, such as Schirmer test, tear breakup time (BUT), Oxford staining classification, topographic, tomographic and aberrometric corneal parameters, were analysed. For optical coherence topography (OCT) and aberrometry, distinct groups of, respectively, 30 and 46 healthy eyes, were recruited. Data was collected before treatment, one-month post-treatment (1M), and at three or more months post-treatment (3M). For neurotrophic ulcers, time to complete healing, treatment failure and/or recurrence were documented.Results: The study included a predominantly female population (92.9%), with 10 out of 12 DED patients (83.3%) completing the 3M treatment. A significant reduction in fluorescein corneal staining was observed in patients with pre-treatment Oxford scores ≥2, showing a decrease from pre-treatment to 3M (p < 0.001). A significant difference between severity groups on the Oxford scale was evident across the established timepoints. Although changes in Schirmer test and BUT did not reach statistical significance (p = 0.069 and p = 0.075, respectively), they showed a tendency for improvement. Before treatment, a significant difference in central epithelium thickness (assessed by OCT) existed between controls and patients (p < 0.05) and these differences became less pronounced over time, indicating potential therapeutic effects of PL. Regarding neurotrophic ulcers, both eyes successfully completed the treatment. Ulcer healing was achieved in both cases, despite prior failed attempts with alternative agents. Improvement was noted in inflammation, subjective symptoms (especially pain) and VA, with few reported adverse effects.Conclusion: PL is a safe and highly effective treatment for corneal defects such as refractory neurotrophic ulcers and perforations. In DED, PL appears to be particularly effective in more severe cases. While statistical significance was not reached, there was a noticeable trend of improvement in objective parameters such as the degree of superficial punctate keratitis, BUT, Schirmer and central epithelial thickness.
Introdução: Os produtos derivados de plaquetas têm-se revelado promissores na medicina regenerativa, particularmente em doenças da superfície ocular. Contudo, os estudos carecem frequentemente de produtos homogéneos entre os doentes e de ferramentas de avaliação rigorosas da síndrome do olho seco (SOS) durante o tratamento. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia do tratamento com colírio de lisado plaquetar (LP) autólogo na SOS e em úlceras neurotróficas refratárias. Métodos: Foi realizada uma análise prospetiva em 26 olhos tratados com colírio de LP para SOS (24 olhos) e úlceras neurotróficas refratárias (2 olhos) no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) entre julho de 2021 e janeiro de 2023. Foram analisados parâmetros subjetivos, incluindo as pontuações do índice de doença da superfície ocular (OSDI) e a acuidade visual (AV), e parâmetros objetivos, como o teste de Schirmer, o tempo de rutura da lágrima (BUT), a classificação de coloração de Oxford e parâmetros topográficos, tomográficos e aberrométricos da córnea. Para a topografia de coerência ótica (OCT) e aberrometria, foram recrutados grupos distintos de, respetivamente, 30 e 46 olhos saudáveis. Os dados foram recolhidos antes do tratamento, um mês após o tratamento (1M) e três ou mais meses após o tratamento (3M). O tempo até à cicatrização completa, o insucesso do tratamento e/ou recorrência foram documentados para as úlceras neurotróficas.Resultados: O estudo incluiu uma população predominantemente feminina (92,9%), tendo 10 dos 12 pacientes com SOS (83,3%) completado os 3M de tratamento. Ambos os olhos com defeitos severos da córnea concluíram o tratamento. Nos doentes com pontuações Oxford ≥2 pré-tratamento, foi observada uma redução estatisticamente significativa da coloração da córnea com fluoresceína entre o pré-tratamento e os 3M (p < 0,001). Uma diferença significativa entre os grupos de gravidade na escala de Oxford foi evidente ao longo dos pontos de tempo estabelecidos. Embora os resultados do teste de Schirmer e BUT não tenham atingido significância estatística (p = 0,069 e p = 0,075, respetivamente), revelaram uma tendência de melhoria considerável. Antes do tratamento, existia uma diferença significativa na espessura do epitélio central entre os controlos e os doentes (p < 0,05). Estas diferenças na espessura do epitélio central tornaram-se menos pronunciadas ao longo do tempo, indicando potenciais efeitos terapêuticos do LP. Em relação ao tratamento de úlceras neurotróficas, o tratamento foi bem-sucedido em ambos os casos, apesar de múltiplas tentativas anteriores falhadas com tratamentos médicos convencionais. Verificou-se uma melhoria da inflamação, dos sintomas subjetivos (especialmente da dor) e da AV, com poucos efeitos adversos reportados.Conclusão: O LP é um tratamento seguro e muito eficaz para defeitos da córnea, designadamente úlceras neurotróficas refratárias e perfurações. Na SOS, o LP aparenta ser particularmente eficaz nos casos mais severos. Embora não tenha sido alcançada significância estatística, houve uma tendência evidente de melhoria dos parâmetros objetivos, como a queratite, BUT, Schirmer e espessura do epitélio corneano central. |