| الوصف: |
Scopul lucrării. Analiza managementului diagnostico-curativ în insulinomul pancreatic. Materiale şi metode. Studiul clinic de tip descriptivo-retrospectiv este bazat pe analiza rezultatelor tratamentului chirurgical aplicat în cadrul Catedrei Chirurgie Nr.2 pentru 17 pacienţi cu diagnosticul insulinom pancreatic în perioada 1993-2023. Intendența diagnostică a înglobat examenul clinic, de laborator profilul glicemic, nivelul glicemic în timpul crizelor hipoglicemice şi convulsive, nivelul glicemic după administrarea soluţiilor de glucoză 40%, peptidului C pancreatic și aprecierea nivelului insulinei serice, ecografie, CT, IRM. Rezultate. Recunoașterea principalelor simptome neuroglicopenice neuropsihice 14 82,3% cazuri, adrenergice 11 64,7% cazuri, digestive 9 52,4% cazuri, sindromul Cushingoid 4 23,5% cazuri declanșează investigațiile inițiale. Dovada biochimică a hipoglicemiei hiperinsulinemice endogene stabilește diagnosticul, astfel fiind evaluat nivelul glicemiei în timpul crizelor hipoglicemice şi convulsive în limitele 2,0-3,0 mmol/l; nivelul glicemiei după administrarea soluţiilor de glucoză 40%-3,8-5,5 mmol/l; valoarea medie a peptidului C 5,1 ng/ml; valoarea medie elevată a insulinei 38,2mu;U/mL, apreciată sensibilitatea și specificitatea metodelor imagistice de diagnostic. Topografic tumorile au fost localizate: regiunea corporală 11 64,7% cazuri, caudală 6 35,2% cazuri, dimensiunile variind de la 0,8 cm până la 3,0 cm. Tratamentul chirurgical fiind singura metodă curativă realizată în mod tradițional prin: enuclearea tumorii 6 35,2% cazuri, pancreatectomie corporo-caudală cu splenectomie 2 11,7% cazuri, pancreatectomie corporo-caudală cu prezervarea splinei 9 52,9% cazuri. Mortalitatea periintervențională fiind nulă. Histopatologic a fost determinat prezența adenomului trabecular-9 52,9% cazuri, hiperplaziei insulare-2 11,7% cazuri, nesidioblastomului cu zone Crimelius pozitive-3 17,6% cazuri, adenomului cu dispoziţie coordonală şi insulară-3 17,6% cazuri. Concluzii. Deși rare insulinoamele sunt cele ... |