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Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018 ; O acidente vascular cerebral isquémico (AVCi) é classificado como criptogénico quando não é identificada uma causa subjacente. Constitui uma situação frequente na prática clínica e é de particular relevância na população jovem, na qual tem uma maior incidência. Com uma prevalência de 25 % na população geral e ainda superior na população jovem, o foramen ovale patente (FOP) foi proposto como causa de AVC pelo mecanismo de embolia paradoxal, isto é, a passagem de um êmbolo da circulação venosa para a arterial através de um shunt direito-esquerdo intracardíaco. Nos doentes com AVCi, o FOP é um achado frequentemente detectado por ecocardiografia transesofágica e tem ganho particular interesse por apresentar tratamento específico, nomeadamente através de encerramento percutâneo. Todavia, os dados sobre as vantagens e indicações desta nova terapêutica têm sido contraditórios. Apesar do corpo de evidência observacional sugerir benefício associado ao encerramento percutâneo do FOP, os primeiros ensaios clínicos aleatorizados apenas conseguiram mostrar a sua vantagem em relação à terapêutica médica standard em doentes com aneurisma do septo interauricular ou FOP de grandes dimensões. Os ensaios mais recentes, selecionando doentes e intervenções menos propensos a viés e utilizando um maior período de seguimento, vêm mostrar um benefício mais amplo desta abordagem terapêutica, criando a necessidade da elaboração de novas indicações específicas. ; An ischemic stroke is classified as cryptogenic when an underlying cause is not identified. It is a frequent situation in clinical practice and is of particular relevance in the young population, in which it has a higher incidence. With a prevalence of 25 % in the general population and even higher in the young population, patent foramen ovale (PFO) was proposed as a cause of stroke by the paradoxical embolism mechanism, that is, the passage of an embolus from the ... |