| الوصف: |
Objetivo - Analisar se existe associação entre as variáveis microcirculatórias no momento da admissão dos pacientes na unidade de terapia intensiva (UTI) e mortalidade e gravidade da disfunção orgânica, bem como avaliar possíveis associações com variáveis da circulação sistêmica e de perfusão. Método - Tratou-se de estudo clínico unicêntrico, prospectivo e observacional. Os pacientes admitidos na UTI entre 2ª e 6ª feira das 7 às 19 horas foram consecutivamente incluídos em até 3 horas da admissão, com avaliação de imagens da microcirculação sublingual por videomicroscopia com o CytoCam®, e coleta de parâmetros de circulação sistêmica e de perfusão. Foram excluídos pacientes com impossibilidade técnica para a microscopia sublingual e sob cuidados paliativos exclusivos. Regressão logística foi utilizada para avaliar fatores associados a mortalidade e a disfunção orgânica. Correlações entre variáveis contínuas foram testadas utilizando-se o teste de Spearman. Resultados - Entre julho e dezembro de 2015 foram incluídos 140 pacientes. A média do Escore Fisiológico Agudo Simplificado 3 (SAPS 3) foi de 42,4 ± 14,6, a mediana do escore de Avaliação Sequencial de Falência de Órgãos (SOFA) na admissão de 2,0 [1,0; 3,2] e a mortalidade na UTI foi de 7,1%. A frequência cardíaca (sobreviventes: [80,1 ± 18,2] bpm vs. não sobreviventes: [99,3 ± 21,6] bpm; p = 0,02) e o tempo de enchimento capilar (sobreviventes: 2,0 [2,0; 3,0] segundos vs. não sobreviventes: 3,0 [3,0; 4,0] segundos; p = 0,04) foram significativamente maiores em não sobreviventes quando comparados a sobreviventes. Quanto às variáveis de microcirculação, a mediana do índice de fluxo microcirculatório (MFI) foi de 2,8 [2,7;2,8], a densidade vascular total (TVD) de 20,0 ± 3,0 mm/mm2; a densidade vascular perfundida (PVD) de 14,6 ± 2,7 mm/mm2 e a proporção de vasos perfundidos (PPV) de 73,1 ± 9,9%. Não encontramos diferenças estatisticamente significativas nas variáveis de microcirculação entre sobreviventes e não sobreviventes ou associação com o escore SOFA de ... |