التفاصيل البيبلوغرافية
| العنوان: |
Hépatite Delta : du diagnostic à la prise en charge |
| المؤلفون: |
Baron, Aurore, Asselah, Tarik |
| المصدر: |
Hépato-Gastro & Oncologie Digestive | 29 | HS1 | 2022-06-01 | p. 23-33 | 2115-3310 |
| سنة النشر: |
2022 |
| المجموعة: |
Cairn (E-Journals) |
| مصطلحات موضوعية: |
hépatite Delta, tests non invasifs de fibrose, interféron 2-alfa, bulévirtide, lonafarnib, delta hepatitis, non-invasive fibrosis tests, alfa 2 interferon, bulevirtide |
| الوصف: |
L’infection par le virus de l’hépatite Delta (VHD) chez les porteurs chroniques de l’AgHBs est responsable d’une hépatopathie plus sévère évoluant plus fréquemment et rapidement vers une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire (CHC). Le diagnostic établi, déterminer le stade de fibrose hépatique est plus compliqué que pour les autres hépatites virales. Les tests non invasifs étant insuffisamment performants, la biopsie hépatique reste le gold standard. Le risque de développer un CHC en cas de fibrose avancée, est environ 1,3 fois supérieur par rapport au mono infecté VHB avec une incidence cumulée de 20 à 30 % à 10 ans. Un dépistage semestriel du CHC par échographie Doppler hépatique et dosage de l’alfa-fœtoprotéine sérique est recommandé. Le meilleur traitement de l’hépatite chronique virale D est d’abord préventif en optimisant la couverture vaccinale contre le VHB. Les patients ayant une charge virale détectable et une fibrose significative (≥ F2) doivent être traités. La stratégie de traitement, avec une durée limitée de traitement, est d’obtenir une virémie VHD indétectable dans le sérum 24 semaines après la fin du traitement. Ce résultat est obtenu dans environ 20 à 25 % avec l’interféron-alfa pégylé. Un inhibiteur d’entrée, le bulévirtide (BLV), a récemment obtenu son AMM européenne pour le traitement des patients infectés par le VHD, à dose de deux milligrammes par jour en sous-cutané. En France, le traitement est réservé aux patients ayant une fibrose avancée F3 ou F4 avec cirrhose compensée ou une fibrose modérée F2 avec élévation des transaminases. Il peut être utilisé en monothérapie ou associé au PEG-IFNα. La durée optimale de traitement n’est pas connue. L’association à des analogues nucléo(s) (t)idiques est indiquée en cas d’hépatite B active ou de risque de réactivation B, surtout en cas de cirrhose. D’autres molécules prometteuses, un inhibiteur de prénylation (lonafarnib) ou un immuno-modulateur hépato spécifique (interféron lambda) pourraient prochainement enrichir l’arsenal thérapeutique ... |
| نوع الوثيقة: |
other/unknown material |
| اللغة: |
French |
| Relation: |
https://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=HPG_HS22_0023 |
| الاتاحة: |
https://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=HPG_HS22_0023 |
| Rights: |
Cairn |
| رقم الانضمام: |
edsbas.5B4549F9 |
| قاعدة البيانات: |
BASE |