СИРОВАТКОВИЙ ЦИСТАТИН С ЯК МАРКЕР ГОСТРОГО ПОШКОДЖЕННЯ НИРОК У НОВОНАРОДЖЕНИХ ІЗ ГІПОКСИЧНО-ІШЕМІЧНОЮ ЕНЦЕФАЛОПАТІЄЮ, ПІДДАНИХ ТЕРАПЕВТИЧНОМУ ОХОЛОДЖЕННЮ
العنوان: | СИРОВАТКОВИЙ ЦИСТАТИН С ЯК МАРКЕР ГОСТРОГО ПОШКОДЖЕННЯ НИРОК У НОВОНАРОДЖЕНИХ ІЗ ГІПОКСИЧНО-ІШЕМІЧНОЮ ЕНЦЕФАЛОПАТІЄЮ, ПІДДАНИХ ТЕРАПЕВТИЧНОМУ ОХОЛОДЖЕННЮ |
---|---|
المصدر: | Neonatology, surgery and perinatal medicine; Vol. 12 No. 4(46) (2022): NEONATOLOGY, SURGERY AND PERINATAL MEDICINE; 49-58 Неонатология, хирургия и перинатальная медицина; Том 12 № 4(46) (2022): НЕОНАТОЛОГІЯ, ХІРУРГІЯ ТА ПЕРИНАТАЛЬНА МЕДИЦИНА; 49-58 Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина; Том 12 № 4(46) (2022): НЕОНАТОЛОГІЯ, ХІРУРГІЯ ТА ПЕРИНАТАЛЬНА МЕДИЦИНА; 49-58 |
بيانات النشر: | Bukovynian State Medical University of the Ministry of Health of Ukraine, 2023. |
سنة النشر: | 2023 |
مصطلحات موضوعية: | Asphyxia, Hypoxic-ischemic Encephalopathy, Acute Kidney Injury, Creatinine, Cystatine C, Methylxanthines, Newborn, Glomerular Filtration Rate, асфіксія, гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, гостре пошкодження нирок, креатинін, цистатин С, метилксантини, новонароджений, швидкість клубочкової фільтрації |
الوصف: | Assessment of renal function in newborns is extremely important and at the same time challenging due to the unique body structure, increased vulnerability and rapid growth of the latter. However, for the early detection of acute kidney injury (АКI), rational dosing of drugs and safe drug therapy, the identification of early markers of renal dysfunction is essential.The objective is to evaluate the prognostic value of serum biomarkers for the early diagnosis of АКI in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy against the background of therapeutic hypothermia and preventive use of methylxanthines.Materials and Methods. A single-center, prospective, randomized trial involving 44 neonates with АКI requiring therapeutic hypothermia and prophylactically receiving caffeine citrate or theophylline to prevent АКI progression was conducted in from 2019 to 2022 on the basis of the NICU of Zaporizhzhia Regional Clinical Children's Hospital.Laboratory analysis of blood serum samples was performed on day 1, day 3 and 5 from birth, creatinine (Cr) and cystatin C (CysC) levels and their associations with the development of АКI were determined according to the neonatal criteria of the 2012 KDIGO guideline.Statistical analysis was performed using Statistica 13.0 program, TIBCO Software Inc. (license number JPZ804I382130ARCN10-J) and Microsoft Excel 2013 (license number 00331-10000-00001-АА404). The probability of the difference in absolute values of mean values was determined using non-parametric methods of statistical analysis: the Mann-Whitney U-Test for unrelated groups and the Wilcoxon signed-rank t test for related groups. Statistical significance was defined as p < 0.0500.The study was performed in accordance with the moral and ethical standards established by the IGH / GCP guidelines, the World Medical Association Helsinki Declaration, adopted in 1964 and amended in 1975, 1983, 1989, 1996 and 2000, The European Convention of Human Rights and Biomedicine and the legislation of Ukraine. The protocol was approved by the Medical Ethics Commission at Zaporizhzhia State Medical University. The study was performed as part of the research project "Optimization of diagnostics and intensive care of polyetiologic lesions of the brain, gastrointestinal tract, and kidneys in newborns and older children" (State registration number O118U007142) of the Pediatric Surgery and Anesthesiology Department of the State Institution "Zaporizhzhia State Medical University of the Ministry of Health of Ukraine."Results and their discussion. In general, AKI according to KDIGO developed in 5.00 (11.36 %) neonates out of 44.00 (100.00 %), stage 0 was found in 39.00 (88.64 %). 4.00 (9.09%) newborns had stage I, and 1 (2.27%) developed stage II; the data obtained were similar: p = 0.7872; U = 230.00. None of the patients progressed to stage III.In the newborns with preserved renal function during the study there was a decrease in Cr and a predictable, by this marker, increase in GFR. A statistically significant increase in Cr level and decrease in GFR was found in the newborns with renal dysfunction on days 3 and 5 of the study. Cr level progressed from baseline 1.07 (0.87; 1.10) mg/dl to 1.13 (0.86; 1.25) mg/dl on day 3 and to 1.40 (1.15; 1.82) mg/dl on day 5, while GFR decreased from 19.76 (19.07; 22.90) ml/min/1.73m2 to 17.97 (13.84; 24.42) ml/min/1.73m2 on day 3 and was 12.38 (11.12; 17.54) ml/min/1.73m2 on day 5, with p < 0.0500.CysC progressively decreased in the neonates without AKI from 2.50 (2.20; 2.60) ng/ml to 2.25 (2.08; 2.49) ng/ml, p = 0.0095; while in the neonates with AKI the level of this marker did not change and was 2.56 (2.41; 2.70) ng/ml on day 1 and 2.42 (1.89; 2.45) ng/ml on day 5, p = 0.2963. As this marker changed, eGFR (CysC) increased progressively in the cohort of patients without kidney damage but did not change in the other group.The diuresis rates in the newborns of both groups did not differ, being ≥ 1.5 ml/kg/h, which is probably due to methylxanthine therapies, p ≥ 0.0500.Conclusions. CysC assessment did not provide additional information on the development of acute kidney injury in neonates (nAKI) in the first 5 days of life, which would have allowed a quick decision to change the intensive care program. Further studies involving newborns who did not receive prophylactic therapy are needed. Оцінка функції нирок у новонароджених є надзвичайно важливим і водночас складним завданням зважаючи на унікальну будову тіла, підвищену вразливість та швидкий ріст. Проте, для раннього виявлення гострого пошкодження, раціонального дозування препаратів та безпечної медикаментозної терапії виявлення ранніх маркерів ниркової дисфункції є досить важливим.Мета – оцінити прогностичне значення сироваткових біомаркерів для ранньої діагностики гострого пошкодження нирок (ГПН) у новонароджених з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією (ГІЕ) на тлі проведення терапевтичної гіпотермії та превентивного застосування метилксантинів.Матеріали і методи дослідження. Одноцентрове проспективне рандомізоване дослідження із залученням 44 немовлят із ГІЕ, що потребують проведення лікувальної гіпотермії та профілактично отримують кофеїну цитрат або теофілін для попередження прогресування ГПН, виконано на базі ВІТН Запорізької обласної клінічної дитячої лікарні з 2019 до 2022 року. Лабораторний аналіз зразків сироватки крові проводили на 1, 3 та 5 добу від народження, визначали рівень креатиніну, цистатину С та їх асоціації з розвитком ГПН відповідно до неонатальних критеріїв шкали KDIGO (2012). Статистичні аналізи проводилися з використанням програмного забезпечення Statistica 13.0, TIBCO SoftwareІnc. (№ ліцензії JPZ804I382130ARCN10-J) та Microsoft Exсel 2013 (№ ліцензії 00331-10000-00001-АА404). Визначення вірогідності різниці абсолютних значень середніх величин проводили, використовуючи непараметричні методи статистичного аналізу: критерій Манна – Вітні (U) для непов’язаних груп і критерій знаків Вілкоксона (T) для пов’язаних груп. Статистична значущість визначалася як p < 0,0500.Дослідження виконано із дотриманням морально-етичних норм згідно правил IGH/GCP, Гельсінської декларації (1964 з доповненнями 1975, 1983, 1989, 1996, 2000 р.р.), Конвенції Ради Європи про права людини і біомедицини та законодавства України. Протокол затверджено Комісією з медичної етики при Запорізькому державному медичному університеті. Дослідження виконано в рамках науково–дослідної роботи кафедри дитячої хірургії та анестезіології ДЗ «Запорізький державний медичний університет МОЗ України» – «Оптимізація діагностики та інтенсивної терапії поліетіологічних уражень головного мозку, кишково-шлункового тракту, нирок у новонароджених та дітей старшого віку», № держреєстрації O118U007142.Результати та їх обговорення. Загалом, ГПН за KDIGO розвинулося у 5,00 (11,36 %) немовлят із 44,00 (100,00 %), стадію 0 виявили у 39,00 (88,64 %). 4,00 (9,09 %) немовлят мали стадію І, а у 1 (2,27 %) розвинулася ІІ стадія; отримані дані збіжні – p = 0,7872; U = 230,00. У жодного з пацієнтів не прогресувало ураження в стадію ІІІ. У новонароджених зі збереженою функцією нирок протягом дослідження відбувається зниження креатиніну та закономірне підвищення швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) за цим маркером. Статистично вірогідне підвищення рівню креатиніну та зниження ШКФ виявлено у новонароджених з дисфункцією нирок на 3 та 5 добу дослідження. Рівень креатиніну прогресував з базового 1,07 (0,87; 1,10) мг/дл до 1,13 (0,86; 1,25) мг/дл на 3 добу та 1,40 (1,15; 1,82) мг/дл на 5 добу, а ШКФ знижувалась з 19,76 (19,07; 22,90) мл/хв/1,73м2 до 17,97 (13,84; 24,42) мл/хв/1,73м2 для 3 дня та становила 12,38 (11,12; 17,54) мл/хв/1,73м2 для 5 дня, p < 0,0500. Цистатин С прогресивно знижувався у дітей без ГПН з 2,50 (2,20; 2,60) нг/мл до 2,25 (2,08; 2,49) нг/мл, p = 0,0095; на-томість у немовлят з ГПН рівень даного маркеру не змінювався і склав 2,56 (2,41; 2,70) нг/мл на 1 добу та 2,42 (1,89; 2,45) нг/мл на 5-ту добу, p = 0,2963. ШКФ визначена за цистатином С, еквівалентно змінам даного маркеру, прогресивно підвищується у когорті пацієнтів без пошкодження нирок та не змінюється в іншій групі. Темп діурезу у немовлят обох груп не різнився, склав ≥ 1,5 мл/кг/год, що, ймовірно, пов’язано із терапією метилксантинами, p ≥ 0,0500.Висновки: визначення цистатину С не давало додаткової інформації щодо розвитку гострого пошкодження нирок у новонароджених перших 5 діб життя, які б дозволили швидко приймати рішення щодо зміни програми інтенсивної терапії. Необхідні подальші дослідження із залученням дітей, які не отримували профілактичну терапію. |
وصف الملف: | application/pdf |
اللغة: | English |
تدمد: | 2226-1230 2413-4260 |
URL الوصول: | https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=scientific_p::c79c52f2c36170f1538d704539e62b96 http://neonatology.bsmu.edu.ua/article/view/273474 |
Rights: | OPEN |
رقم الانضمام: | edsair.scientific.p..c79c52f2c36170f1538d704539e62b96 |
قاعدة البيانات: | OpenAIRE |
تدمد: | 22261230 24134260 |
---|