Background Ligation of the intersphincteric fistula tract is a sphincter-preserving technique for the treatment of anal fistulas. The BioLIFT modification involves the placement of a biologic mesh in the intersphincteric plane. Advocates of this modification state improved healing rates, however evidence for this is lacking, and this approach costs significantly more. Objective The purpose of this study was to compare the healing rates of the ligation of the intersphincteric fistula tract with the BioLIFT. Design This was a retrospective cohort study. Settings The study was conducted at a tertiary care hospital from April 2008 to April 2018. Patients All adult patients with transsphincteric anal fistulas were included. Patients were excluded if they had IBD, more than 1 fistula tract operated on simultaneously, or a previous attempt at repair. Main outcome measures The primary outcome was primary healing of the fistula tract, and secondary outcomes included overall success, complications, and time to recurrence. Results There were 119 cases (75 ligation of the intersphincteric fistula tract and 44 BioLIFTs). One surgeon performed 84% of the BioLIFT cases. The primary healing rate was 75.0% versus 58.7% (p = 0.08), and the complication rate was 22.7% versus 17.3% (p = 0.48; BioLIFT vs ligation of intersphincteric fistula tract). After multivariate logistic regression, the BioLIFT had a significantly better healing rate (OR = 2.38 (95% CI, 1.01-5.62); p = 0.048). Median follow-up was 9 versus 29 weeks (BioLIFT vs ligation of intersphincteric fistula tract). Kaplan-Meier analysis demonstrated no difference in the time to recurrence (p = 0.48). Limitations This study was limited by the retrospective nature, different lengths of follow-up, and varying case numbers between the surgeons. Conclusions The BioLIFT modification is safe and effective for the treatment of anal fistulas but has a higher cost. This modification warrants additional prospective studies to establish its benefits over the ligation of the intersphincteric fistula tract procedure. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B139. COMPARACION DE LIFT VERSUS BIOLIFT PARA EL TRATAMIENTO DE LA FISTULA ANAL TRANSFINTERERICA: UN ANALISIS RETROSPECTIVO: Ligadura del tracto de la fistula interesfinterica es una tecnica para preservacion del esfinter en el tratamiento de las fistulas anales. La modificacion BioLIFT implica la colocacion de una malla biologica en el plano interesfinterico. Protagonistas de la modificacion mejoraron las tasas de curacion, sin embargo, carecen evidencias definitivas y la tecnica eleva costos significativamente.Comparar las tasas de curacion de ligadura del tracto de la fistula interesfinterica con el BioLIFT.Estudio de cohorte retrospectivo.Hospital de atencion de tercer nivel desde abril de 2008 hasta abril de 2018.Se incluyeron todos los pacientes adultos con fistulas anales transfinterericas. Los pacientes fueron excluidos si tenian enfermedad inflamatoria intestinal, mas de un tracto fistuloso operado simultaneamente o con un intento previo de reparacion.El resultado principal fue la curacion primaria del tracto fistuloso y los resultados secundarios incluyeron el exito en general, las complicaciones y tiempo hasta recurrencia.Se registraron 119 casos (75 ligaduras del tracto de la fistula interesfinterica y 44 BioLIFT). Un cirujano realizo el 84% de los casos de BioLIFT. La tasa de curacion primaria fue del 75.0% vs 58.7%, p = 0.08, y la tasa de complicaciones fue del 22.7% vs 17.3%, p = 0.48 comparando BioLIFT vs ligadura del tracto de la fistula interesfinterica. Despues de la regresion logistica multivariada, el BioLIFT tuvo una tasa de curacion significativamente mejor (OR 2.38 [IC 95% 1.01-5.62], p = 0.048). La mediana de seguimiento fue de 9 vs 29 semanas (BioLIFT vs ligadura del tracto de la fistula interesfinterica). El analisis de Kaplan-Meier no demostro diferencias en el tiempo hasta la recurrencia (p = 0,48).Este estudio estuvo limitado por ser retrospectivo, las diferentes duraciones de seguimiento y el numero variable de casos entre los cirujanos.La modificacion BioLIFT es segura y efectiva para el tratamiento de las fistulas anales pero tiene un costo mas alto. Esta modificacion amerita mas estudios prospectivos para establecer los beneficios sobre ligadura del tracto de la fistula interesfinterica. Consulte Video Resumen en hhttp://links.lww.com/DCR/B139.