Problematique Le keratocone est un trouble de la cornee dans lequel sa partie centrale devient plus mince et se gonfle en avant en forme de cone entrainant une myopie irreguliere, astigmatisme et, eventuellement, une deficience visuelle. Cette pathologie peut etre handicapante en raison de la diminution de l’acuite visuelle. Cette baisse de vision, peut empecher le patient de pratiquer certaines activites professionnelles poser ainsi un probleme d’aptitude au travail. Objectifs Discuter l’aptitude au travail chez des salaries presentant un keratocone consultant au service de medecine du travail du CHU Farhat Hached de Sousse (Tunisie). Observations Premiere observation : Monsieur SB, âge de 28 ans, sans antecedents pathologiques notables et occupant le poste de teleoperateur dans un centre d’appel depuis 10 ans adresse a notre service pour evaluer son aptitude au travail. Le patient est connu porteur de keratocone droit depuis 4 ans, traite par des lunettes de correction et des lentilles rigides et ne signale pas de gene ophtalmique majeure. L’acuite visuelle realisee avec correction a montre une vision a gauche de 10/10 de loin et de pres et une vision a droit de 7/10 de loin et de pres. Aucune anomalie de vision des reliefs ou des couleurs n’a ete notee. La decision du medecin de travail etait de le garder a son poste actuel. Deuxieme observation Monsieur WH, âge de 32 ans, sans antecedents pathologiques notables adjoint technique a une centrale de production d’electricite depuis 5 ans, connu porteur de keratocone, adresse au medecin de travail pour evaluer son aptitude au travail. Le patient signale un flou visuel, une photophobie, un larmoiement avec une baisse progressive de la vision evoluant depuis 10 ans et entravant ses tâches professionnelles. L’examen ophtalmologique a revele une diminution de l’acuite visuelle avec une vision de loin enregistree de 02/10 pour l’œil droit et de 06/10 pour l’œil gauche. Son ophtalmologue ne jugeait pas que son atteinte impose la greffe corneenne et le patient a ete traite par des lentilles rigides. La decision du medecin de travail etait l’eviction des travaux de precision. Conclusion Comme nous l’avons constate a travers ces deux cas cliniques, un keratocone stable et bien corrige, respectant les criteres medicaux d’aptitude professionnelle en termes d’acuite visuelle et d’ametropie, est tout a fait compatible avec certaines professions. Alors que l’inaptitude peut etre prononcee en cours de carriere en presence d’un keratocone evolutif reduisant l’acuite visuelle du patient. Seul e medecin de travail qui peut se prononcer sur l’aptitude visuelle d’un employe en collaboration avec le medecin ophtalmologue traitant.