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Objectifs La sonde jj devient souvent fatalite pour traiter les stenoses ureterales (su) longues. Il existe pourtant des alternatives telles autotransplantation renale (atr) et uretero-ileoplastie (uip). Le but de cette etude etait d’evaluer leur pratique dans des centres universitaires francais. Methodes Notre etude multicentrique interessait tous les patients pris en charge pour su par atr ou uip dans 7 centres urologiques universitaires francais entre 2010 et 2018. Les su sur carcinome urothelial ou transplant renal ont ete exclues. Le recueil de donnees de patients, perioperatoires et de suivi etait retrospectif. Le critere de jugement principal etait la preservation du rein homolateral a la su et de la fonction renale, sans derivation urinaire. Resultats Vingt-deux patients ont ete pris en charge par atr (n = 8, 36,4 %) et uip (n = 14, 63,6 %). La longueur moyenne de su etait de 4,6 et 6 cm (p = 0,52) dans les groupes atr et uip respectivement. Les su etaient postlithiasiques (n = 3, 37,5 % et n = 5, 35,7 % respectivement), iatrogenes (n = 4, 50 % et n = 7, 50 %) ou sur compression extrinseque (n = 1, 12,5 % et n = 2, 14,3 %). Les durees moyennes d’intervention et d’hospitalisation etaient de 336 et 346 min (p = 0,87) et de 8,3 et 15 jours respectivement (p = 0,001). Les complications postoperatoires etaient majoritairement clavien ≤ 2 (n = 20, 91 %). Trois reprises chirurgicales (37,5 %) ont ete necessaires dans le groupe atr, aucune dans le groupe uip. La duree moyenne de suivi etait de 15,7 mois. Tous les reins, sauf un dans le groupe atr, ont ete preserves, avec une fonction renale restant stable (p = 0,67). Conclusion La sonde jj a demeure pour su doit rester un dernier recours. Atr et uip sont des alternatives reconnues, d’indication dependante de l’expertise du chirurgien. Notre etude denote la rarete de leur pratique et l’interet de referer les patients vers des centres experts. |