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Resume L’avenement des anti-TNF a ete une revolution dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante (SA), mais les effets benefiques observes dans les essais controles ont ete peu evalues en pratique courante. Objectifs Evaluer l’efficacite de l’infliximab comme traitement des spondylarthropathies (SpA) axiales, les facteurs associes a la reponse au traitement, l’adequation avec les criteres de New-York modifies et les recommandations d’experts concernant les indications d’un traitement par anti-TNF. Methodes Etude retrospective des patients traites par infliximab pour une SpA axiale entre 2001 et 2003. Les parametres cliniques (activite et ankylose), biologiques et le taux de repondeurs a la semaine 6 ont ete evalues. Resultats Quatre-vingt-six patients (38 hommes ; âge moyen, 44 ± 11 ans) ont ete inclus, 37 % etant repondeurs. Etaient associes a une reponse, un antecedent d’uveite, une CRP initiale elevee. Seuls 53 % verifiaient les criteres de New-York modifies, 23 % les recommandations de l’ASAS pour l’initiation d’un anti-TNF. Conclusion Comparativement aux essais controles, l’efficacite de l’infliximab chez nos patients souffrant de SpA axiale a ete decevante. Toutefois la population traitee, avant l’elaboration de recommandations et l’utilisation de l’IRM, est critiquable et cela ne remet pas en cause l’efficacite des anti-TNF dans la SA. Ces resultats confirment la necessite de l’utilisation de criteres rigoureux pour l’initiation d’un traitement par anti-TNF au cours des SpA. |