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Resumen La cirugia plastica reparadora forma parte del tratamiento del cancer de mama ya que las secuelas esteticas constituyen un motivo de preocupacion para el terapeuta. En el contexto del tratamiento conservador, la cirugia plastica esta bien sistematizada para tratar las secuelas de la tumorectomia y de la radioterapia. Sin embargo, es posible recurrir a los procedimientos plasticos desde el tratamiento inicial del tumor, con lo que mejoran los resultados y se obtiene una mejor preservacion de la morfologia de la mama. Estas tecnicas permiten tambien realizar exeresis glandulares muy amplias, con lo cual es posible ampliar las indicaciones del tratamiento conservador de la mama a los tumores retroareolares y a algunos tumores de mas de 3 cm de diametro, sin comprometer el resultado estetico y, sobre todo, sin aumentar la tasa de recidivas locales. Con respecto a las amputaciones de la mama, actualmente es licito proponer la reconstruccion mamaria. Ello no modifica el control oncologico de la paciente, no favorece el riesgo de recidivas locales ni de metastasis y permite a las mujeres mastectomizadas recuperar la integridad corporal y disminuir el impacto psicologico de semejante mutilacion. En cirugia plastica se utilizan diferentes procedimientos; sus indicaciones se deben analizar en funcion de las secuelas producidas por el tratamiento inicial y de los deseos y la morfologia de la paciente. En el pasado, las reconstrucciones mamarias inmediatas se proponian unicamente en los casos de tumores intraductales sin tratamiento complementario. La rapida evolucion durante los ultimos 5 anos en el tratamiento de los tumores invasivos aun tiene que ser validada. La asociacion de la cirugia plastica y oncologica permite progresos considerables en el tratamiento del cancer de mama, y de dicha asociacion surge un nuevo termino: la cirugia oncoplastica. |