Introduction La drepanocytose s’accompagne frequemment d’une acidose metabolique, dont le mecanisme n’est pas completement elucide. Methodes Dans cette etude prospective monocentrique, 25 patients drepanocytaires ayant un DFG estime par CKD-EPI (DFGe) > 60 ml/min/1,73m2 ont eu un test d’acidification urinaire par administration de furosemide (qui augmente le flux de sodium dans le tube distal, necessaire a la secretion d’H + ) et de fludrocortisone (qui augmente la reabsorption de sodium par la cellule principale, favorisant ainsi la secretion d’H+ par la cellule intercalaire α). Les urines sont ensuite recueillies toutes les heures pendant 4 heures. Un defaut d’acidification des urines est retenu si le pH urinaire reste superieur a 5,3 ou si l’ammoniurie reste inferieure a 33mEq/min. Resultats obtenus ou attendus Parmi les 25 patients ayant ete explores (36 ans [24–43], 17 femmes), 13 avaient une reponse anormale. Parmi ces patients, l’aldosteronemie etait normale, rendant peu probable le diagnostic d’acidose tubulaire de type 4. Neuf patients sur 13 avaient une bicarbonatemie basale normale. En comparaison aux patients ayant une reponse normale, les patients avec reponse anormale etaient significativement plus âges, plus frequemment traites par du bicarbonate de sodium, avait une uricemie plus elevee, une activite hemolytique plus importante, un DFGe plus bas, une excretion nette d’acide plus basse et une osmolarite urinaire sur echantillon plus basse. Une osmolarite urinaire sur echantillon inferieure a 391 mOsm/kgH2O avait une valeur predictive positive de 100 %, et permettait donc de predire avec une probabilite de 100 % une reponse anormale au test en-dessous de ce seuil. Une osmolarite urinaire en-dessous de 449 mOsm/kgH2O avait une valeur predictive negative de 100 %, et permettait donc de predire avec une probabilite de 100 % une reponse normale au test au-dessus de ce seuil. Conclusion Cette etude suggere que l’osmolarite urinaire sur echantillon permet de depister l’acidose tubulaire chez les patients drepanocytaires.