Resume Le developpement des therapies ciblees agissant sur les mecanismes de l’angiogenese a revolutionne la prise en charge du cancer du rein metastatique. Ces traitements ont permis d’obtenir une amelioration de la survie et de redonner espoir aux patients, comme aux equipes medicales qui les suivent. Toutefois, l’avenement de ces nouvelles therapeutiques a egalement suscite de nombreuses questions auxquelles les etudes ulterieures seront susceptibles de repondre. Les points de controverses actuels concernant l’utilisation des antiangiogeniques sont les suivants : la place de la nephrectomie en situation metastatique, l’interet d’un traitement adjuvant dans les situations a risque de recidive, la place pour un traitement neoadjuvant dans les formes localement avancees, le choix de la premiere ligne de traitement, les differentes possibilites de schema therapeutique et leurs consequences sur la qualite de vie et l’apport eventuel de l’imagerie fonctionnelle dans l’evaluation de l’efficacite de ces nouveaux traitements.