Resume Sujet Le rapport recent de l’Agence nationale de securite du medicament et des produits de sante (ANSM) dresse un bilan sur les ruptures d’implants mammaires en gel de silicone sans statuer sur l’attitude a adopter en termes de surveillance et de remplacement des protheses. Objectifs Demontrer qu’une surveillance systematique des implants mammaires en gel de silicone ameliorerait le diagnostic precoce des ruptures d’implants, et proposer, a partir de cette etude, un protocole de surveillance. Materiel et methode Il s’agit d’une etude multicentrique, retrospective recensant les cas de ruptures d’implants mammaires en gel de silicone de janvier 2006 a juin 2014. En utilisant les declarations a l’ANSM et la cotation des actes CCAM, 130 cas dans 6 centres ont ete colliges. Resultats La duree moyenne entre l’implantation des protheses et le diagnostic de rupture etait de 9,24 (± 6,19) ans. Quarante cas (30,8 %) concernaient une reconstruction ou une symetrisation, dans les suites d’un carcinome mammaire, et 90 concernaient des mastoplasties d’augmentation. La duree moyenne dans le groupe reconstruction etait de 6,97 (± 3,33) ans. La difference des durees de vie des implants dans les deux groupes etait statistiquement significative ( p = 0,0291). Une anomalie clinique a conduit a un bilan d’imagerie dans seulement 19,7 % des cas ; la rupture etait donc majoritairement de decouverte fortuite, soit sur un bilan senologique realise a titre systematique (59,8 %), soit peroperatoire d’une reprise chirurgicale a visee esthetique (20,5 %) ( p = 0,0082). Conclusions Les resultats suggerent que les ruptures d’implants mammaires en gel de silicone seraient sous diagnostiquees. La surveillance clinique n’apparait pas etre un moyen suffisant dans le diagnostic des ruptures. Une surveillance echographique, ± IRM peut etre proposee a 4 ans, 7 ans et 10 ans de la pose de l’implant. Il ne semble pas opportun de proposer un changement d’implant systematique en dehors de toute rupture.