| الوصف: |
Введение. В настоящее время амбулаторное лечение больных туберкулезом становится приоритетной организационной формой лечебного процесса. В противотуберкулезном диспансере лечение выполняется в трех вариантах: в условиях дневного стационара, е в условиях стационара на дому и собственно амбулаторное лечение. Цель: обозначить основные организационные направления современного амбулаторного лечения больных туберкулезом. Материалы и методы. Изучение законодательных и нормативно-правовых документов, рекомендаций ВОЗ, сайтов медицинских журналов по ключевым запросам, отражающим тему исследования. Результаты и обсуждение. Амбулаторное лечение осуществляется по режимам с использованием противотуберкулезных препаратов, которые описаны в клинических рекомендациях. Оно имеет несомненные преимущества, такие как: строгое соблюдение принципов лечения, пациент-ориентированный подход к оказанию противотуберкулезной помощи, формирование и поддержка приверженности к лечению и уменьшение стигматизации, экономичность лечебного процесса с сохранением значительных материальных ресурсов противотуберкулезной службы без утраты его качества. В дневном стационаре пациенты могут получить полный курс химиотерапии; при этом основным условием является отсутствие бактериовыделения. Больные с бактериовыделением могут пройти терапию в дневном стационаре в фазе продолжения основного курса. Преимуществом этого варианта амбулаторного лечения является возможность одновременного проведения патогенетической терапии. Лечение в условиях стационара на дому специально выделенной выездной бригадой, изначально предложенное в отношении маломобильных и пожилых пациентов, в настоящее время получают, в основном, социально-дезадаптированные пациенты, категорически отказывающиеся от посещения противотуберкулезной организации. Этот вариант лечение используется в исключительных случаях, т.к. имеет определенные ограничения, такие как, отсутствие ежедневного объективного обследования пациента, что создает возможность для пропуска начальной стадии прогрессирования туберкулеза или развития побочных реакций. Собственно амбулаторное лечение назначается чаще всего пациентам в фазе продолжения основного курса, независимо от режима химиотерапии с соблюдением принципов непрерывности и преемственности и формировании приверженности к лечению. Оно выполняется участковыми фтизиатрами в рамках внутридиспансерной работы. Современной трансформацией такого лечения является видео-контролируемое лечение, при котором пациент, используя различные телекоммуникационные возможности, принимает противотуберкулезные препараты в под контролем медицинского персонала, не посещая диспансер. Заключение. Амбулаторное лечение больных туберкулезом является важной частью оказания противотуберкулезной помощи и позволяет в полной мере реализовать все современные требования к лечению и ведению больных туберкулезом.
Introduction. Ambulatory treatment of TB patients is becomes a priority organizational form of the treatment. Ambulatory treatment of TB patients carried out by three versions at day-hospital, at “hospital at home” and actually outpatient treatment. Purpose: to designate the main organizational directions of modern ambulatoryt treatment of patients with tuberculosis. Materials and methods. Study of legislative and regulatory documents, WHO recommendations, websites of medical journals for key queries reflecting the research topic. Results and discussion. Ambulatory treatment of TB patients realize according to regimens and anti-TB drugs that described in clinical guidelines. It has undoubted advantages such as: accurate adherence to the treatment principles, patient-centered approach to the provision of anti-TB care, the formation and support of treatment complacence and reduce stigmatization, cost-effectiveness by maintaining significant material resources of the TB service without losing its quality. In the day-hospital as the part of TB dispensary patient can received full course of chemotherapy in condition of the absence of Mycobacteria tuberculosis excretion. Patients with bacterial excretion can undergo therapy in day-hospital in the continuation phase of the treatment course. The advantage of day-hospital is the possibility of simultaneous pathogenetic therapy. Treatment by “hospital at home” by specially mobile brigade originally offered for people with limited mobility and mainly socially maladjusted patients who categorically refuse to visit an anti-tuberculosis organization are currently receiving elderly patients. This treatment option used at exceptional cases because has limitations such as the absence of a daily doctoral examination that creates the possibility of skipping the initial stage of tuberculosis progression or the development of adverse reactions. Direct outpatient treatment prescribed by district TB doctors within the framework of intra-dispensary work to patients in the continuation phase regardless of the chemotherapy regimen and compliance with the principles of continuity and succession and the formation of adherence to treatment. The modern transformation to video-observed treatment when the patient receive anti-tuberculosis drugs under the supervision of medical personnel by various telecommunication options without visiting the dispensary is very perspective. Conclusion. Ambulatory treatment of TB patients is an important part of anti-TB care and allows realizing all modern requirements for the treatment and management of TB patients. |