Introduction La sarcoidose est une granulomatose systemique a l’origine de manifestations cutanees dans 25 % des cas. Nous rapportons le cas d’un patient admis pour ulceres necrotiques des membres inferieurs revelateurs d’une sarcoidose. Observation Un homme de 64 ans, martiniquais, diabetique, etait admis dans le service de dermatologie pour des ulceres necrotiques extensifs et hyperalgiques des membres inferieurs sans autre signe a l’examen clinique. Il existait un syndrome inflammatoire biologique et une anemie normocytaire. Le bilan renal, la calcemie et le dosage de l’enzyme de conversion de l’angiotensine etait normaux. Le bilan immunologique, la recherche de syndrome des anti-phospholipides et la cryoglobulinemie etaient negatifs. L’echographie cardiaque etait normale. Le doppler arteriel des membres inferieurs eliminait une arteriopathie. Une premiere biopsie cutanee n’etait pas contributive. La seconde trouvait un aspect de panniculite septale sans vascularite. Une radiographie de thorax mettait en evidence un elargissement du mediastin et le scanner thoracique montrait des adenopathies supracentimetriques mediastinales, symetriques, bilaterales, non compressives. L’examen mycobacteriologique des crachats etait negatif. L’analyse histologique apres adenectomie mediastinale concluait a la presence de granulomes giganto-cellulaires sans necrose caseeuse. Il n’y avait pas de bacilles acido-alcoolo-resistants a l’examen direct. On posait alors le diagnostic de sarcoidose de stade 1 et introduisait un traitement par prednisone 1 mg/kg/j associe a un antipaludeen de synthese, permettant une amelioration clinique et biologique rapide. Discussion Les manifestations cutanees de la sarcoidose sont polymorphes. On distingue des lesions specifiques et des lesions non specifiques. Ces dernieres se presentent essentiellement sous forme d’erytheme noueux, exceptionnellement sous forme de vascularite leucocytoclasique. Notre cas est original par sa presentation initiale. Les ulceres necrotiques hyperalgiques des membres inferieurs sont atypiques dans cette affection. Cette association a ete decrite chez 47 patients, generalement des femmes jeunes, noires. Mais dans 95 % des cas la biopsie cutanee permettait le diagnostic de sarcoidose en montrant un granulome epithelioide. Notre patient n’avait jamais eu de nouures des membres inferieurs. La biopsie cutanee montrait pourtant une panniculite septale sans vasculite, aspect histologique de l’erytheme noueux. Sept cas de sarcoidose associee a une panniculite lobulaire sans vascularite ont ete decrits, avec une presentation clinique differente (absence d’ulceres necrotiques). Conclusion Ce cas est original par sa presentation clinique ayant conduit au diagnostic de sarcoidose. Nous n’avons pas trouve de cas similaire dans la litterature. La sarcoidose pourrait donc s’ajouter a la liste des causes de necroses cutanees des membres inferieurs.