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Resumen Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) fueron incialmente desarrollados para el tratamiento de la diabetes por su actividad hipoglucemiante. Sin embargo, a la luz de los estudios clinicos mas recientes, estan revolucionando el abordaje de la enfermedad cardiovascular ( C V) en el paciente diabetico. En el ano 2015, el ensayo clinico EMPA-REG OUTCOME nos demuestra por primera vez que la empagliflozina –un farmaco considerado «antidiabetico»– reduce la mortalidad CV y por cualquier causa, ademas de eventos CV mayores, hospitalizacion por IC y progresion de enfermedad renal. Posteriormente, otros estudios clinicos con agentes del mismo grupo farmacologico, CANVAS, con canagliflozina y DECLARE-TIMI-58 con dapagliflozina, corroboran la exitencia de los beneficios CV asociados a la inhibicion del receptor SGLT2. Los beneficios observados los situan mas alla de simples agentes hipoglucemiantes, con un demostrado efecto cardionefroprotector en la enfermedad aterosclerotica, insuficiencia cardiaca, mortalidad total, mortalidad cardiovascular y progresion de insuficiencia renal. Actualmente ya son una realidad en pacientes diabeticos de alto y muy alto riesgo cardiovascular, mientras su evidencia en el paciente no diabetico es cada vez mayor. Asistimos, por tanto, a un cambio de paradigma y posiblemente al nacimiento de una nueva especialidad, la cardio-endocrinologia, con la implicacion de nuevos tratamientos que deben ser considerados mas que solo farmacos antidiabeticos. |