Resume Face a un attentat terroriste par fusillade, la reponse des secours doit concilier enjeux medicaux et considerations tactiques. Une strategie de damage control met l’hemostase precoce, le transport rapide et la prevention de la coagulopathie au centre des preoccupations prehospitalieres. La prise en compte de la securite des equipes, l’organisation interservices et la confrontation des experiences civiles et militaires participent a l’efficacite des secours.