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Introduction Les tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) sont utilises depuis plusieurs annees pour effectuer des actions de depistage. Leur rendu immediat permet aux personnes depistees d’avoir connaissance de leur resultat, le cas echeant de recevoir un traitement rapidement et donc de limiter la periode de transmission. Depuis octobre 2015, un TROD Multiplex permettant le depistage combine de l’infection a VIH et de la syphilis est disponible. L’objectif de ce travail etait d’evaluer l’utilisation des TROD Multiplex VIH/syphilis dans un CeGIDD parisien. Materiels et methodes Entre novembre 2017 et novembre 2018, un TROD Multiplex VIH/syphilis a ete propose aux consultants d’un CeGIDD parisien quand il etait indique : hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) ou bisexuels, personnes ayant plus de 10 partenaires dans les 12 derniers mois et personnes nees a l’etranger. Les serologies de depistage du VIH et de la syphilis ont ete realisees systematiquement au laboratoire en parallele du TROD. Resultats Au cours de la periode d’evaluation, parmi les 3359 personnes ayant consulte au CeGIDD, 362 ont eu un TROD Multiplex. Il s’agissait en majorite d’hommes (282, 78 %) jeunes (âge median de 28 ans). Plus d’un tiers etaient des HSH ou bisexuels (138, 38 %), un tiers etait originaire d’Afrique Sub-Saharienne 113 (31 %) et 22 % (78) declaraient plus de 10 partenaires par an. Six personnes (1,7 %) ont eu un TROD positif pour le VIH, confirme par le test de depistage Ag/Ac et le western-blot VIH-1. Parmi les 10 personnes (2,8 %) ayant un TROD syphilis positif, 8 avaient TPHA/VDRL positif : 7 avaient des symptomes de syphilis et ont recu un traitement, 4 immediatement et 3 apres reception des resultats de serologie, les symptomes n’ayant pas ete signales a la premiere visite. Le dernier avait recu le traitement avant sa venue au CEGIDD. Les 2 autres personnes ayant un TROD syphilis positif avaient un TPHA positif mais un VDRL negatif. L’un avait un antecedent de syphilis confirme par la stabilite du TPHA. L’autre n’avait pas d’antecedent connu, et a ete traite. Pour 11 patients ayant un TROD syphilis negatif, le TPHA etait positif. Trois d’entre eux avaient un VDRL positif et ont ete traites. Parmi les 8 autres patients, 2 ont ete traites, l’un presentait des symptomes de syphilis, l’autre a signale un contage a posteriori. Les 6 autres patients n’ayant ni symptome, ni notion de contage n’ont pas recu de traitement Aucun patient de l’etude n’a eu de TROD Multiplex positif a la fois pour le VIH et la syphilis. Conclusion L’utilisation de TROD Multiplex en CeGIDD a permis le diagnostic et le traitement de 4 syphilis des la premiere consultation et l’identification de 6 infections a VIH-1. Cependant, les resultats de cette etude montrent qu’un TROD negatif pour la syphilis ne permet pas d’eliminer le diagnostic, comme il doit etre interprete avec precaution pour le VIH en cas de risque datant de moins de 12 semaines. |