Fractures extra cotyloïdiennes de l’anneau pelvien. Comparaison des résultats fonctionnels après traitement chirurgical ou orthopédique d’une cohorte de 146 patients
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Fractures extra cotyloïdiennes de l’anneau pelvien. Comparaison des résultats fonctionnels après traitement chirurgical ou orthopédique d’une cohorte de 146 patients
Introduction La standardisation de la prise en charge initiale des fractures du bassin dans des centres specialises a permis de limiter la mortalite liee a ces traumatismes graves. Cependant, le retentissement fonctionnel de ces fractures reste une preoccupation majeure. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les resultats fonctionnels apres fracture extracotyloidienne du bassin en fonction du type de traitement choisi osteosynthese ou traitement orthopedique. Materiel et methodes Pour cette etude retrospective monocentrique, nous avons inclus l’ensemble des patients admis pour fracture du bassin sans atteinte cotyloidienne suite a un traumatisme a haute energie entre le 1er janvier 2008 et le 31 juillet 2015. Etaient exclus les patients vivant a l’etranger ou les patients decedes des suites de l’accident. Le recul minimum etait de 9 mois. Trois scores fonctionnels ont ete utilises : Majeed, OMS et SF-12 version 2. L’existence d’une inegalite de longueur des membres ressentie, de lombalgies, de sequelles urogenitales ou neurologiques a ete enregistree. Par ailleurs, la qualite de la reduction etait analysee afin de mettre en evidence une correlation entre defaut de reduction et alteration des scores fonctionnels. Resultats Parmi les 146 patients inclus, 91 ont pu etre evalues. Le recul moyen etait de 53 mois (9–99). La fracture du bassin avait ete osteosynthesee chez 37 patients et traitee orthopediquement dans 54 cas. Le score de Majeed moyen etait de 77/100 pour les patients operes contre 86 pour les non operes (p = 0,008). On ne retrouvait pas de difference significative entre les deux groupes concernant le score OMS et SF12. Discussion L’obtention d’une reduction parfaite d’une fracture du bassin, si necessaire chirurgicale, est correlee a une meilleure fonction. Le traitement orthopedique devrait etre reserve aux fractures non deplacees ou aux patients a mauvais pronostic fonctionnel.