Resume Propos L'œdeme pulmonaire aigu lesionnel post-transfusionnel a, par le passe, ete souvent meconnu faute d'une definition precise tant au plan clinique qu'au plan etiologique. Des donnees recentes ont souligne sa relative frequence et des etudes cliniques et biologiques plus attentives ont contribue a une meilleure comprehension de ses mecanismes. Actualites et points forts Le mot Trali utilise pour designer cet œdeme est l'acronyme de l'anglais « transfusion-related acute lung injury » ; nous utiliserons ici le substantif Trali pour le designer car celui-ci est passe dans le vocabulaire courant. Le Trali est un œdeme pulmonaire lesionnel survenant dans les six heures suivant la mise en œuvre une transfusion sanguine, cette relation temporelle, en l'absence d'autre cause, suffit a definir le Trali. Cette definition inclut une desaturation du sang arteriel et exclut toute participation cardiogenique ou surcharge vasculaire. La relation temporelle sous-entend une relation causale entre la transfusion et l'œdeme, mais celle-ci n'est pas univoque et le declenchement peut etre lie a plusieurs categories de facteurs dont deux sont bien identifiees : un conflit immunologique d'une part, une activation des polynucleaires neutrophiles par des facteurs lipidiques ou le ligand soluble de CD40 d'autre part. Il est egalement admis que le Trali ne se declenche que dans un contexte favorisant dont le substratum commun pourrait essentiellement etre une leucostase prealable. Le traitement du Trali est celui des œdemes pulmonaires lesionnels, oxygenotherapie et assistance respiratoire. Perspectives Une meilleure connaissance du Trali offre l'occasion de mieux cerner la participation transfusionnelle dans les œdemes pulmonaires survenant dans des situations critiques et complexes et permet d'envisager les conditions d'une prevention plus efficace par une meilleure definition a la fois des patients et des produits sanguins a risque.