Introduction La capillaroscopie peri-ungueale est un examen simple, non invasif et de realisation courante pour explorer la microcirculation. Elle trouve sa principale indication dans le domaine des acrosyndromes vasculaires, en particulier le bilan etiologique d’un phenomene de Raynaud. Elle est aussi examen incontournable dans le depistage de la sclerodermie ou dans le diagnostic des formes evoluees. L’objectif de notre travail est de rappeler les principales indications, de determiner les anomalies peri-ungueales constatees lors de l’examen capillaroscopique ainsi que les etiologies en causes. Patients et methodes Notre etude est prospective, incluant consecutivement tous les patients ayant beneficie d’une capillaroscopie dans le service de medecine interne Sfax (Tunisie) entre janvier 2018 et mars 2020. Toutes les capillaroscopies ont ete realisees par un seul examinateur forme a la technique a l’aide d’une video-capillaroscope. Les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, biologiques et capillaroscopiques ont ete notees sur une fiche type. Resultats Notre etude comporte 38 patients. L’âge moyen etait de 39,4 ans (16 ans–79 ans) avec une predominance feminine (31 femmes versus 7 hommes). Les indications de le capillaroscopie etaient dominees par presence d’un phenomene de Raynaud (21 cas) et/ou la positivite des anticorps antinucleaires (AAN) avec suspicion d’une connectivite (21 cas). Une limitation a la realisation de la capillaroscopie etait notee dans 8 cas : 2 cas d’onychomycoses, 2 cas de peaux foncees, 1 cas de quelques doigts traumatises, 2 cas de necroses digitales et 1 cas d’ongles a vernis. Les anomalies constatees lors de l’examen etaient : anomalies de densites dans 15 cas (dont 4 cas de plage deserte ou avasculaire), une dystrophie capillaire dans 33 cas, des capillaires dilates dans 23 cas, des megacapillaires dans 11 cas et des capillaires regressifs dans 5 cas. La presence d’une desorganisation architecturale etait constatee dans 4 cas. Une anomalie des espaces peri-capillaires etait presente a type d’hemorragie dans 18 cas (dont 6 cas traumatique), œdeme dans 2 cas, teinte pale dans 7 cas et sombre dans 1 cas. Une dystrophie aspecifique etait constatee dans 18 cas et un paysage sclerodermique etait confirme dans 12 cas. La capillaroscopie etait normale dans 8 cas. Nous avons conclu ainsi a une sclerodermie dans 3 cas, dermatomyosite dans 5 cas (dont 1 cas de syndrome des anti-synthetases et 1 cas de DM a anticorps specifiques anti-MDA5), phenomene de Raynaud avec microangiopathie organique aspecifique dans 3 cas et une dystrophie capillaire dans un cas. Discussion La capillaroscopie est un examen important a considerer lors de la demarche diagnostique au cours du phenomene de Raynaud et au cours des connectivites. Au cours du phenomene de Raynaud, elle a un double interet: intensifier l’analyse clinique precise de l’acrosyndrome, et proposer un examen de depistage fiable permettant de rechercher une microangiopathie specifique extremement precoce et fortement predictive de la survenue d’une sclerodermie. Dans notre etude la capillaroscopie etait normale ou non specifique dans 68 % des cas. Un paysage sclerodermique est frequemment associe aux connectivites essentiellement a la sclerodermie et aux dermatomyosites. Conclusion La capillaroscopie est un outil interessant dans le depistage des anomalies peri-ungueales au cours des maladies systemiques. Le recours a cet examen est de plus en plus recommande au cours de l’enquete etiologique d’un acrosyndrome.