Heure limite de prise en charge opératoire pour torsion du cordon spermatique : résultats d’une série rétrospective multicentrique de 2986 patients sur 15 ans
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Heure limite de prise en charge opératoire pour torsion du cordon spermatique : résultats d’une série rétrospective multicentrique de 2986 patients sur 15 ans
Objectifs La torsion du cordon spermatique est une urgence urologique. Les donnees de la litterature reposent sur des petites series retrospectives. L’objectif etait de determiner les horaires limites de prise en charge au bloc operatoire, pouvant eviter une orchidectomie. Methodes Nous avons realise une etude retrospective, multicentrique francaise (cohorte TorsAFUF) incluant des patients de 14 centres hospitaliers. Les dossiers medicaux des patients, âges de plus de 12 ans, ayant ete explores pour suspicion de torsion du cordon spermatique sur une periode de 15 ans ont ete analyses. Etaient recueillis : les antecedents medicochirurgicaux, parametres demographiques, heure de debut de la douleur, heure d’arrivee aux urgences, heure de l’intervention, la confirmation du diagnostic de torsion ou diagnostic differentiel, le choix d’une orchidopexie ou orchidectomie. Etaient exclus les patients dont le delai entre le debut des symptomes et l’intervention n’etait pas disponible. Resultats Entre 2005 et 2020, 2986 patients ont ete explores chirurgicalement pour suspicion de torsion du cordon dans 14 centres. Au total, 1802 (60 %) des patients ont eu un diagnostic de torsion du cordon confirme et 210 (7 %) ont necessite une orchidectomie. La duree entre le debut des symptomes et l’intervention etait disponible pour 1266 torsions confirmees et etait de 17 h en moyenne ; 11 heures dans le groupe orchidopexie (n = 1117) et 65 heures dans le groupe orchidectomie (n = 149) (p Fig. 1 , Fig. 2 ). Conclusion Le risque d’orchidectomie augmente avec la duree des symptomes. Le temps limite de 6 h semble pouvoir eviter une orchidectomie.