التفاصيل البيبلوغرافية
| العنوان: |
Perioperative management of a patient presenting with a spontaneously ruptured esophagus. |
| Alternate Title: |
La prise en charge périopératoire d’un patient qui présente une rupture æsophagienne spontanée. (French) |
| المؤلفون: |
Pandey, Chandra, Bose, Neeta, Dash, Nihar, Singh, Namita, Saxena, Rajan |
| المصدر: |
Canadian Journal of Anaesthesia / Journal Canadien d'Anesthésie; Apr2002, Vol. 49 Issue 4, p409-412, 4p |
| Abstract (English): |
To report a case of spontaneous rupture of the esophagus and its anesthetic management. A 52-yr-old male presented with a seven day history of chest pain, respiratory distress, and swelling in the neck following forceful vomiting. Examination revealed hypotension, decreased air entry in the right lower lung field with crepitations, epigastric tenderness with abdominal distension and guarding of both right and left hypochondria. A contrast esophagogram showed extravasation of contrast material from the lower third of the esophagus into the mediastinum without pleural cavity involvement. Reinforced primary closure of a 5-cm transmural tear in the right anterolateral wall of the esophagus 5 cm above the gastroesophageal junction was performed along with right-sided chest drainage. The anesthetic drugs and technique in this case were selected to avoid any increase in intra-abdominal pressure to prevent further spillage of gastric contents into the mediastinum through the perforation. Invasive monitoring was used to assess early hemodynamic changes and to administer fluid therapy and vasoactive drugs. Due to prolonged surgery, lung congestion, large fluid shifts, a long surgical incision and abnormal arterial blood gases, the patient was ventilated mechanically in the intensive care unit. Subsequently he developed an esophageal leak, septic shock, and multiple organ failure and died. In a patient with a spontaneous rupture of esophagus, the anesthetic considerations include avoidance of further aggravation of the esophageal tear, and resuscitation from a morbid inflammatory condition. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Abstract (French): |
Décrire un cas de rupture spontanée de l’œsophage et son traitement anesthésique. Un homme de 52 ans avait des douleurs thoraciques depuis sept jours, souffrait de détresse respiratoire et présentait de l’enflure au cou faisant suite à des vomissements violents. L’examen a révélé de l’hypotension, une diminution du murmure vésiculaire au niveau de la plage pulmonaire inférieure droite et des crépitations, une sensibilité épigastrique accompagnée de ballonnement abdominal et une défense musculaire des hypocondres droit et gauche. Un œsophagogramme de contraste a montré l’extravasation du matériel de contraste au niveau du tiers inférieur de l’œsophage migrant vers le médiastin sans extravasation vers la cavité pleurale. Une suture primaire renforcée d’une déchirure transmurale de 5 cm à la paroi antérolatérale droite de l’œsophage, 5 cm au- dessus de la jonction gastro- œsophagienne, et un drainage thoracique du côté droit ont été réalisés. Le choix des médicaments et de la technique anesthésiques visait à éviter toute augmentation de pression intra- abdominale qui aurait pu provoquer d’autre fuite du contenu gastrique vers le médiastin au travers de la perforation. Un monitorage effractif a permis d’évaluer les changements hémodynamiques précoces et d’administrer une thérapie liquide et des médicaments vasoactifs. Étant donné la longueur de l’opération, la congestion pulmonaire, la mobilisation d’importants volumes de liquides, une longue incision chirurgicale et des gaz artériels anormaux, la ventilation mécanique a été nécessaire à l’unité des soins intensifs. Par la suite, une fistule œsophagienne, un choc septique et une défaillance organique multiple sont survenus et ont entraîné le décès du patient. Chez un patient qui présente un rupture spontanée de l’œsophage, les considérations anesthésiques doivent veiller à éviter d’aggraver la rupture œsophagienne et permettre la réanimation soutenue d’une condition inflammatoire morbide. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
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