| Abstract (Chinese): |
目的 观察选择性侧方淋巴结清扫 (LLND) 在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用。方法 选择拟行全直 肠系膜切除术的低位直肠癌患者 177例, 基于术前 MRI 评估结果分为 LLND 组 85 例 (MRI 提示侧方淋巴结肿大, 短 径≥5 mm)、非 LLND 组 92 例 (MRI未见 LLND 组侧方淋巴结清扫数目、侧方淋巴结转移情况比较, 明显侧方淋巴结肿 大, 短径<5 mm) 。两组均行全直肠系膜切除术, LLND 组术中行选择性单侧或双侧 LLND。记录 LLND 组侧方淋巴 结清扫数目、侧方淋巴结转移情况, 比较两组手术相关指标 (手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间) 、短 期结局相关指标 (R0 切除率、术后并发症发生率、术后 30 d再入院率) 、长期结局相关指标 (3 年无病生存率、3 年总 生存率及局部复发率、远处转移率) 及功能性结局相关指标［盆底功能评估指标包括国际前列腺症状评分 (IPSS 评 分) 、男性勃起功能国际指数 5 (IIEF-5评分)、女性性功能指数 (FSFI 评分), 生活质量评估指标包括欧洲癌症研究与 治疗组织生活质量核心量表 (EORTC QLQ-C30 评分, 包括整体健康状况和身体功能两个维度) 和结直肠癌特异性模 块 (EORTC QLQ-CR29 评分, 包括排尿问题和性功能两个维度) ］。结果 LLND 组侧方淋巴结清扫数目 (8. 73 ± 3. 45) 个, 侧方淋巴结转移 13 例 (15. 29%)。LLND 组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间均高于非 LLND 组 (P均<0. 05) 。两组R0切除率、术后并发症发生率、术后30 d再入院率、3年总生存率、远处转移率比较P均 >0. 05。LLND 组3年无病生存率高于非 LLND 组、局部复发率低于非 LLND 组 (P均<0. 05) 。LLND 组术后1年IPSS 评分、EORTC QLQ-CR29 中的排尿问题评分均高于非 LLND 组, 男性 IIEF-5评分、EORTC QLQ-CR29中的性功能评 分均低于非 LLND 组 (P 均<0. 05) 。两组术后 3 年功能性结局相关指标比较差异均无统计学意义 (P 均>0. 05) 。 结论 腹腔镜低位直肠癌根治术中采用选择性LLND可改善患者的长期预后, 对患者术后盆底功能和生活质量影 响不大, 安全性较高。 [ABSTRACT FROM AUTHOR] |